Norwood-Skala: In welchem Stadium ist Ihr Haarausfall?

Was misst die Norwood-Skala?

Die Norwood-Skala beschreibt das Zurückweichen der Haarlinie und die Lichtung am Wirbel in sieben Stadien. Sie ist kein Diagnoseinstrument, sondern eine gemeinsame Sprache.

Die Aufgabe der Skala ist, das Gespräch eindeutig zu machen. Der Satz „da ist es etwas lichter geworden“ wird von jedem anders verstanden; der Ausdruck „Stadium 3 Vertex“ beschreibt zwischen zwei Behandelnden dieselbe Situation.

Die Skala nennt keine Graftzahl. Diese ergibt sich aus der Messung von Spenderdichte und Fläche des lichten Bereichs in Quadratzentimetern.

Wonach werden die sieben Stadien unterschieden?

Die Stadien verlaufen auf zwei Achsen: der Rückwärtsbewegung der vorderen Haarlinie und der Lichtung am Wirbel. Die folgenden Graftbereiche sind typische Gesprächswerte, keine Zusagen.

• Stadium 1 — die kindliche Haarlinie ist erhalten, kein messbarer Verlust. Eine Verpflanzung steht nicht zur Debatte.
• Stadium 2 — 1–2 cm Rückgang an den Schläfen. Gilt als reife Haarlinie; meist wird keine Verpflanzung geplant.
• Stadium 3 — die Schläfenecken sind deutlich zurückgewichen, die Stirn hat eine M-Form. Hier wird am häufigsten die erste Verpflanzung besprochen; typisch 1.500–2.500 Grafts.
• Stadium 3 Vertex — zusätzlich zu den Schläfen hat die Lichtung am Wirbel begonnen. Typisch 2.000–3.000 Grafts.
• Stadium 4 — Front und Wirbel sind deutlich licht, dazwischen besteht noch ein Haarband. Typisch 2.500–3.500 Grafts.
• Stadium 5 — das Band dazwischen ist ausgedünnt, beide Zonen nähern sich an. Typisch 3.000–4.500 Grafts; die Reihenfolge wird besprochen.
• Stadium 6–7 — Front und Wirbel sind zusammengewachsen, es bleibt nur das seitliche und hintere Band. Ziel ist keine vollständige Abdeckung, sondern selektive Verdichtung.

Wie lese ich mein eigenes Stadium ab?

Um das Stadium abzulesen, genügen drei Ansichten: die Stirnlinie von vorn, der Wirbelbereich von oben und die Schläfenecke im Profil. Betrachtet wird das Haar trocken und in seinem natürlichen Zustand.

Beantworten Sie zwei Fragen der Reihe nach: Sind die Schläfenecken zurückgewichen, und ist am Wirbel Kopfhaut sichtbar? Ist nur die Schläfe zurückgewichen, spricht man von Stadium 2–3, ist nur der Wirbel licht, von Stadium 3 Vertex, liegen beide vor, von Stadium 4 und höher.

Nasses Haar oder ein einzelnes Licht von oben lassen die Lichtung stärker erscheinen, als sie ist. Deshalb erfolgt die Beurteilung bei trockenem Haar und diffusem Licht.

Warum brauchen zwei Personen im selben Stadium unterschiedlich viele Grafts?

Von zwei Patienten im selben Norwood-Stadium erreicht einer mit 2.000 Grafts ein ausreichendes Ergebnis, während der andere 3.500 benötigt. Den Unterschied machen drei Größen: Spenderdichte, Haardicke und der Farbkontrast zwischen Haar und Haut.

Im Spenderbereich sind 60–80 Follikulareinheiten je Quadratzentimeter typisch. Bei einer Dichte unter 50 muss für dieselbe Fläche mehr Areal abgeerntet werden, und das Gesamtbudget schrumpft.

Dickes Haar (etwa 70–90 Mikrometer) deckt dieselbe Fläche mit weniger Grafts ab. Auch ein geringer Kontrast zwischen heller Haut und hellem Haar senkt die nötige Graftzahl, weil er die Lichtung verbirgt.

Was wird ab Stadium 5 gemacht?

Ab Stadium 5 verbraucht der Versuch, die gesamte lichte Fläche abzudecken, das Spenderbudget und lässt jede Zone licht. Der richtige Ansatz ist hier, Prioritäten zu setzen.

Die Priorität liegt meist auf Frontbereich und Haarlinie; das ist die Zone, die das Gesicht rahmt und im Spiegel am meisten wahrgenommen wird. Der Wirbelbereich kann in einer zweiten Sitzung folgen oder unverpflanzt bleiben.

Die im Frontbereich angestrebte Dichte liegt bei 35–45 Follikulareinheiten je Quadratzentimeter. Da die natürliche Haardichte 80–100 Einheiten beträgt, zielt die Verpflanzung darauf, mit etwa der Hälfte des Natürlichen den Eindruck von Fülle zu erzeugen.

Wird Norwood auch bei Frauen verwendet?

Bei Frauen wird die Norwood-Skala meist nicht verwendet. Der Haarausfall bei Frauen schreitet nicht über das Zurückweichen der Haarlinie voran, sondern über eine diffuse Ausdünnung entlang des Scheitels.

Für dieses Bild wird die Ludwig-Klassifikation mit drei Graden verwendet: leichte Verbreiterung des Scheitels, deutliche Ausdünnung und diffuse Lichtung. Die Planung richtet sich danach.