Шкала Норвуда: на какой стадии ваше выпадение?

Что измеряет шкала Норвуда?

Шкала Норвуда описывает отступление линии роста волос и открытие макушки (вертекса) в семи стадиях. Это не диагностический инструмент, а общий язык.

Задача шкалы — сделать разговор точным. Фразу «вот здесь немного открылось» каждый понимает по-своему; выражение «стадия 3 вертекс» описывает двум врачам одну и ту же картину.

Шкала не называет число графтов. Число выходит из измерения плотности донорской зоны и площади облысения в квадратных сантиметрах.

По какому признаку разделяются семь стадий?

Стадии идут по двум осям: движение линии роста назад и открытие макушки. Диапазоны графтов ниже — то, о чём говорят обычно; это не обязательство.

• Стадия 1 — детская линия роста сохранена, измеримой потери нет. Пересадка не обсуждается.
• Стадия 2 — отступление висков на 1–2 см. Считается зрелой линией роста; пересадку обычно не планируют.
• Стадия 3 — углы висков заметно отступили, лоб принял форму «М». Решение о первой пересадке чаще всего обсуждается здесь; обычно 1 500–2 500 графтов.
• Стадия 3 вертекс — к вискам добавилось открытие макушки. Обычно 2 000–3 000 графтов.
• Стадия 4 — фронтальная зона и макушка заметно открыты, между ними всё ещё есть полоса волос. Обычно 2 500–3 500 графтов.
• Стадия 5 — промежуточная полоса истончилась, две зоны сблизились. Обычно 3 000–4 500 графтов; обсуждается порядок приоритетов.
• Стадия 6–7 — фронтальная зона и макушка слились, остались только боковая и задняя полосы. Цель не полное закрытие, а избирательное уплотнение.

Как определить свою стадию?

Чтобы определить стадию, достаточно трёх ракурсов: линия лба спереди, зона макушки сверху и угол виска в профиль. Смотрят на сухих волосах в естественном состоянии.

Ответьте по порядку на два вопроса: отступили ли углы висков и видна ли кожа на макушке. Если отступили только виски — говорят о стадии 2–3; если открылась только макушка — о стадии 3 вертекс; если есть и то и другое — о стадии 4 и выше.

На мокрых волосах или под единственным источником света сверху разреженность кажется больше, чем есть. Поэтому оценку делают на сухих волосах при рассеянном свете.

Почему двум людям с одной стадией нужно разное число графтов?

Из двух пациентов с одной и той же стадией по Норвуду одному хватает 2 000 графтов, а другому нужно 3 500. Разницу создают три величины: плотность донорской зоны, толщина волоса и контраст между цветом волос и кожи.

Типично, что в донорской зоне на квадратный сантиметр приходится 60–80 фолликулярных единиц. При плотности ниже 50 приходится задействовать бо́льшую площадь под тот же участок, и общий бюджет сужается.

Толстый волос (примерно 70–90 микрон) закрывает ту же площадь меньшим числом графтов. Низкий контраст между светлой кожей и светлыми волосами тоже скрывает разреженность и снижает нужное число графтов.

Что делают при стадии 5 и выше?

На стадии 5 и выше попытка закрыть всю открытую площадь исчерпывает донорский бюджет и оставляет разреженной каждую зону. В такой картине верный подход — расстановка приоритетов.

Приоритет обычно за фронтальной зоной и линией роста; именно эта область обрамляет лицо и больше всего видна в зеркале. Макушку можно оставить на второй сеанс или не засаживать вовсе.

Целевая плотность во фронтальной зоне — 35–45 фолликулярных единиц на квадратный сантиметр. Так как естественная плотность волос составляет 80–100 единиц, цель пересадки — создать ощущение густоты примерно половиной естественной плотности.

Применяется ли шкала Норвуда к женщинам?

У женщин шкалу Норвуда обычно не используют. Женское выпадение идёт не через отступление линии роста, а через диффузное поредение вдоль пробора.

Для этой картины используют классификацию Ludwig, у неё три степени: лёгкое расширение пробора, выраженное поредение и распространённое открытие. Планирование строится по ней же.