Nachsorge nach der Haartransplantation: Was ist Tag für Tag zu tun?

Was ist in den ersten 72 Stunden zu tun?

In den ersten 72 Stunden sind die Grafts noch nicht vollständig angewachsen. Die höchsten Risiken in dieser Zeit sind körperlicher Kontakt, Druck und Schwitzen.

Eine Schwellung sinkt meist am 2.–4. Tag zur Stirn hin ab und geht von selbst zurück. Kälte wird nicht auf den verpflanzten Bereich, sondern auf den oberen Teil der Stirn aufgelegt.

• Auf dem Rücken und mit um 45 Grad erhöhtem Kissen schlafen; der verpflanzte Bereich berührt das Kissen nicht.
• Kein Bücken, kein schweres Heben und keine Bewegungen, die den Blutdruck erhöhen.
• Rauchen und Alkohol stören die Gewebedurchblutung; sie werden für die ärztlich genannte Dauer unterlassen.
• Autofahren am ersten Tag nicht empfohlen; die Rückfahrt nach dem Eingriff wird mit Begleitung geplant.

Wann und wie erfolgt die erste Haarwäsche?

Die erste Haarwäsche erfolgt am Tag nach der Operation in der Klinik und wird dabei angeleitet. Zu Hause wird nicht auf Verdacht mit dem Waschen begonnen.

Die Wäsche hat drei Schritte: Lotion auf den verpflanzten Bereich auftragen und 20–30 Minuten einwirken lassen, lauwarmes Wasser mit niedrigem Druck aus der hohlen Hand darübergießen, Schaum mit der Fingerkuppe ohne Druck auftragen und abspülen. Nicht reiben, den Duschkopf nicht direkt halten.

Diese Wäsche wird danach zu Hause täglich wiederholt. Tägliches Waschen sorgt dafür, dass die Krusten gleichmäßig aufweichen; ausgelassene Tage führen zu harten Krusten.

Wann fallen die Krusten ab?

Die Krusten fallen in 10–14 Tagen von selbst ab. Diese Zeitspanne kann je nach Waschroutine und Hauttyp um einige Tage schwanken.

Juckreiz ist in dieser Phase ein zu erwartender Befund. Wird eine Kruste mit dem Fingernagel abgelöst, kann der Graft mit herausgehen; deshalb wird die Kruste ausschließlich durch Waschen aufgeweicht und zum Abfallen gebracht.

Am Ende des vierzehnten Tages sind im verpflanzten Bereich keine Krusten mehr zu erwarten. Verbliebene Krusten werden ohne weitere Maßnahmen zu Hause der Klinik gemeldet.

Wann sind Sport, Schwimmen und Rasur wieder erlaubt?

Die folgenden Zeiten sind typisch; die Ihnen ausgehändigte schriftliche Anweisung hat immer Vorrang.

• Direkte Sonne — in den ersten 30 Tagen meiden; eine Kopfbedeckung nur in der ärztlich freigegebenen, nicht drückenden Form.
• Schwimmbad, Meer, Dampfbad und Sauna — meist in den ersten 30 Tagen nicht.
• Intensiver Sport und schweißtreibende Aktivität — meist 2–4 Wochen Pause; Spazierengehen ist ab der ersten Woche frei.
• Kürzen mit der Schere — ab dem 15. Tag möglich.
• Maschinenrasur — im Spenderbereich meist nicht vor dem 1. Monat, im verpflanzten Bereich nicht vor dem 6. Monat.
• Haarfarbe und chemische Behandlungen — meist in den ersten 4–6 Wochen nicht.

Was ist der Shedding-Effekt, und wann tritt er auf?

Der Shedding-Effekt ist das Ausfallen der verpflanzten Haare zwischen dem 2. und 4. Monat. Was ausfällt, ist das Haar selbst; die Wurzel bleibt an Ort und Stelle und produziert erneut Haar.

Diese Phase ist ein zu erwartender Abschnitt und kein Misserfolg des Eingriffs. Der Großteil der verpflanzten Grafts fällt in dieser Zeit aus, und das Haar kann vorübergehend lichter wirken als vor der Operation.

Beim Shedding-Effekt treten weder Schmerz noch Rötung oder Sekret auf. Begleiten solche Befunde den Ausfall, handelt es sich nicht um den Shedding-Effekt, und die Klinik wird informiert.

In welchem Monat ist das Ergebnis sichtbar?

Das Ergebnis stellt sich schrittweise ein. Die abschließende Beurteilung erfolgt im 12.–18. Monat; früher aufgenommene Fotos zeigen eine Zwischenphase.

• 0–14 Tage — Krustenbildung und Abfallen, die Rötung nimmt ab.
• 2.–4. Monat — Shedding-Effekt. Der Großteil der verpflanzten Haare fällt aus, die Wurzel bleibt.
• 4.–6. Monat — das Nachwachsen beginnt; die ersten Haare können dünn und farblos sein.
• 6.–12. Monat — das Haar wird dicker, der Eindruck von Dichte stellt sich ein.
• 12.–18. Monat — das Ergebnis ist abgeschlossen; in diesem Zeitraum erfolgt die abschließende Beurteilung.

Wie führe ich die Nachsorge in Deutschland, Österreich oder der Schweiz fort?

Bei der Entlassung erhalten Sie ein schriftliches Nachsorgeschreiben: Operationsdatum, entnommene und gesetzte Graftzahl, verabreichte Medikamente mit Wirkstoffnamen, Waschanleitung und die Termine der Fotokontrollen.

Wirkstoffnamen statt Handelsnamen sind hier entscheidend. Handelsnamen unterscheiden sich zwischen den Ländern; ein Arzneimittel, das Sie zu Hause weiter einnehmen sollen, lässt sich nur über den Wirkstoff eindeutig zuordnen.

Für eine Untersuchung vor Ort — etwa bei Verdacht auf eine Wundinfektion — genügt dieses Schreiben einer hausärztlichen oder dermatologischen Praxis als Grundlage. Ob und in welchem Umfang eine solche Vorstellung von Ihrer Krankenkasse getragen wird, richtet sich nach Ihrem Versicherungsverhältnis; ein Wahleingriff im Ausland begründet keinen Anspruch. Diese Frage klären Sie am besten vor der Reise mit Ihrer Kasse.

Bei welchen Anzeichen ist die Klinik zu kontaktieren?

Die folgenden Befunde gehören nicht zur normalen Heilung und sind ohne Verzögerung zu melden. Bei den ersten drei Punkten ist zusätzlich eine ärztliche Vorstellung vor Ort sinnvoll, ohne unsere Antwort abzuwarten.

• Sich ausbreitende und zunehmende Rötung, örtliche Überwärmung oder Sekret
• Entzündliche, pickelähnliche und ausgedehnte Läsionen
• Fieber über 38 °C
• Schmerz oder Gefühlsverlust im Spenderbereich, der über die erste Woche hinaus besteht
• Verhärtete Krusten, die nach dem 14. Tag nicht abfallen