All-on-4: arcada fija sobre cuatro implantes
El All-on-4 consiste en rehabilitar una arcada totalmente desdentada con una prótesis fija sobre cuatro implantes, colocando los dos posteriores con una inclinación de 30 a 45 grados.
- Duración
- 2–4 horas
- Anestesia
- Anestesia local + sedación
- Recuperación
- 5–10 días · prótesis definitiva a los 3–6 meses
- Sesiones
- Cirugía + prótesis provisional + prótesis definitiva
- Cuánto dura
- De larga duración; exige revisión anual y limpieza profesional
Por qué cuatro implantes
En una arcada totalmente desdentada, poner un implante por cada diente es innecesario y, además, casi nunca posible por volumen óseo. En la técnica All-on-4 los dos implantes anteriores se colocan rectos y los dos posteriores, con una inclinación de 30 a 45 grados.
Esa angulación permite hacer una prótesis fija sin cirugías añadidas como la elevación de seno en pacientes con reabsorción ósea posterior. Cuando el hueso es abundante, el número de implantes puede subir a seis.
Prótesis provisional y definitiva
Si la estabilidad primaria de los implantes es suficiente, puede colocarse una prótesis fija provisional en las 24 a 72 horas siguientes a la cirugía. No es posible en todos los pacientes: la decisión se toma según el valor de torque medido durante la intervención.
Una vez completada la osteointegración, la prótesis definitiva se hace en un plazo de 3 a 6 meses. El material —circonio o híbrido de acrílico— se elige con el paciente, teniendo en cuenta sus hábitos de higiene y el estado de la arcada antagonista.
Cuántos viajes hacen falta
El All-on-4 se completa en dos viajes. En el primero se hace la cirugía y, si procede, se coloca la prótesis provisional; hay que reservar de 7 a 10 días.
El segundo viaje se sitúa después de la osteointegración, unos 3 a 6 meses más tarde. Hacen falta otros 7 a 10 días para las impresiones, las pruebas y la colocación de la prótesis definitiva.
- Primer viaje: tomografía, cirugía y, si procede, prótesis fija provisional (7–10 días)
- Periodo intermedio: 3 a 6 meses de osteointegración
- Segundo viaje: impresiones, pruebas y colocación de la prótesis definitiva (7–10 días)
Higiene y seguimiento
La prótesis fija no puede quitársela el paciente. Por eso la limpieza por debajo de la prótesis hay que hacerla a diario con irrigador bucal, cepillos interproximales y superfloss.
Al menos una vez al año el profesional retira la prótesis, limpia por debajo y valora los tejidos alrededor de los implantes. Si se salta esa revisión, una pérdida ósea que avanza en silencio puede pasar desapercibida. Si vive fuera de Turquía, esa revisión anual puede hacerla un dentista de su ciudad: el informe de alta en español indica el sistema protésico y el tipo de tornillo para que pueda desmontarla sin dañarla.
En quién no se aplica y qué no debe esperarse
El All-on-4 carga toda la arcada sobre cuatro implantes. Si no hay hueso capaz de sostenerlos, la técnica no se puede aplicar; en ese caso hacen falta más implantes o un plan protésico distinto.
Salir el mismo día con dientes fijos no es posible en todos los pacientes y no se compromete de antemano. Además, una prótesis fija no reproduce exactamente la sensación y la masticación de los dientes propios; el periodo de adaptación dura algunas semanas.
- Reabsorción ósea avanzada que no admite la longitud mínima de implante: ni siquiera con inclinación se logra sujeción suficiente
- Diabetes no controlada: se prioriza el control metabólico porque se alteran la osteointegración y la cicatrización de los tejidos blandos
- Pacientes en tratamiento antirresortivo intravenoso: no se programa cirugía sin informe escrito del especialista correspondiente
- Tabaquismo intenso: aumenta el riesgo de pérdida en rehabilitaciones con varios implantes y se valora aparte
- Pacientes que no puedan mantener la higiene diaria bajo la prótesis: se plantean soluciones removibles en lugar de fija
Esta página es información general y no sustituye a una consulta médica. El método, la dosis y los plazos que le corresponden se deciden en consulta, tras examinarle.
Preguntas frecuentes
¿Puedo salir con dientes el mismo día?
¿La prótesis se puede quitar?
¿Bastan cuatro implantes para una arcada entera?
¿Por qué la prótesis definitiva espera 3–6 meses?
Evaluación previa
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