All-on-4 — arcade complète fixe sur quatre implants
L’All-on-4 consiste à réhabiliter une arcade entièrement édentée par une prothèse fixe complète portée par quatre implants, les deux postérieurs étant inclinés de 30 à 45 degrés.
- Durée de l’intervention
- 2–4 heures
- Anesthésie
- Anesthésie locale + sédation
- Convalescence
- 5–10 jours · prothèse définitive à 3–6 mois
- Séances
- Chirurgie + prothèse provisoire + prothèse définitive
- Durée du résultat
- Longue durée ; contrôle annuel et nettoyage au fauteuil indispensables
Pourquoi quatre implants
Sur une arcade entièrement édentée, poser un implant par dent est à la fois inutile et le plus souvent impossible en termes de volume osseux. Dans la technique All-on-4, les deux implants antérieurs sont placés droits et les deux postérieurs inclinés de 30 à 45 degrés.
Cette inclinaison permet, chez les patients présentant une résorption osseuse postérieure, de réaliser une prothèse fixe sans chirurgie complémentaire de type comblement sinusien. Lorsque l’os est dense, le nombre d’implants peut être porté à six.
Prothèse provisoire et définitive
Si la stabilité primaire des implants est suffisante, une prothèse fixe provisoire peut être posée dans les 24 à 72 heures suivant la chirurgie. Ce n’est pas possible chez tous les patients ; la décision dépend du couple de serrage mesuré pendant l’intervention.
Une fois l’ostéo-intégration achevée, la prothèse définitive est réalisée dans un délai de 3 à 6 mois. Son matériau — zircone ou hybride acrylique — se choisit avec vous, en tenant compte de vos habitudes d’hygiène et de l’état de l’arcade antagoniste.
Combien de voyages
L’All-on-4 se termine en deux voyages. Le premier comprend la chirurgie et, si les conditions le permettent, la pose de la prothèse provisoire ; il faut compter 7 à 10 jours.
Le second voyage se place après l’ostéo-intégration, soit environ 3 à 6 mois plus tard. Il faut à nouveau 7 à 10 jours pour l’empreinte, les essayages et la pose de la prothèse définitive.
- Premier voyage — scanner, chirurgie, prothèse fixe provisoire si possible (7–10 jours)
- Intervalle — 3 à 6 mois d’ostéo-intégration
- Second voyage — empreinte, essayages, pose de la prothèse définitive (7–10 jours)
Hygiène et suivi
La prothèse fixe ne peut pas être retirée par le patient. Le nettoyage sous la prothèse doit donc se faire quotidiennement avec un hydropulseur, des brossettes interdentaires et du fil dentaire à embout rigide.
Au moins une fois par an, la prothèse est déposée par le praticien, l’intrados est nettoyé et les tissus péri-implantaires sont évalués. Sans ce contrôle, une perte osseuse silencieuse autour des implants peut passer inaperçue.
Contre-indications et attentes à corriger
L’All-on-4 est une solution qui repose sur quatre implants. Si l’os ne peut pas les porter, la technique n’est pas applicable ; il faut alors davantage d’implants ou un plan prothétique différent.
Repartir le jour même avec des dents fixes n’est pas possible chez tous les patients et ne fait jamais l’objet d’un engagement préalable. Par ailleurs, une prothèse fixe ne restitue pas exactement la sensation et la perception masticatoire de dents naturelles ; la période d’adaptation dure quelques semaines.
- Résorption osseuse avancée ne permettant pas la longueur minimale d’implant — même incliné, l’ancrage reste insuffisant
- Diabète non équilibré — l’ostéo-intégration et la cicatrisation des tissus mous étant compromises, le contrôle métabolique passe en premier
- Patients sous traitement antirésorbeur par voie intraveineuse — aucune chirurgie sans avis écrit du spécialiste concerné
- Tabagisme important — augmente le risque de perte sur implants multiples et fait l’objet d’une évaluation à part
- Patients qui ne pourront pas assurer le nettoyage quotidien sous la prothèse — des solutions amovibles sont alors discutées
Cette page est une information générale et ne remplace pas un examen médical. La technique, la dose et le calendrier qui vous concernent sont déterminés par un médecin après examen.
Questions fréquentes
Puis-je repartir avec des dents le jour même ?
La prothèse est-elle amovible ?
Quatre implants suffisent-ils pour une arcade entière ?
Pourquoi attendre 3 à 6 mois pour la prothèse définitive ?
Pré-évaluation
Décrivez votre situation, nous répondons avec des chiffres
Envoyez votre photo ou votre radiographie ; le médecin de la spécialité concernée vous répondra par une fourchette de greffons, un nombre de dents ou une fourchette d’unités. Si vous n’êtes pas candidat, nous vous l’écrivons clairement.