Injerto capilar en hombres
En la alopecia androgénica masculina, que avanza de forma progresiva, el injerto capilar cubre la zona despoblada actual reservando una parte del presupuesto donante para la caída futura, y se planifica según el estadio y la edad.
- Duración
- 6–8 horas
- Anestesia
- Anestesia local
- Recuperación
- 10 días de costras · 15 días para la vida social
- Sesiones
- Una sesión; una segunda si hace falta
- Cuánto dura
- Permanente; el resultado se completa en 12–18 meses
Cómo avanza la alopecia masculina
En los hombres la caída suele empezar con un retroceso de las entradas y un aclaramiento en la coronilla; con el tiempo ambas zonas se unen. El proceso tiene origen genético y hormonal (sensibilidad a la DHT) y no se detiene solo.
El pelo de la nuca y del contorno de las sienes no tiene esa sensibilidad. En eso se apoya el injerto: el folículo tomado de una zona resistente conserva su resistencia allí donde se traslada.
Intervalos de injertos según el estadio de Norwood
La escala de Norwood-Hamilton no es un instrumento de medida, sino un lenguaje común. Los intervalos siguientes son los que se manejan habitualmente; su cifra saldrá de medir su densidad donante.
- Estadio 3: entradas claramente retrocedidas; habitualmente 1.500–2.500 injertos
- Estadio 3 vértex: además de las entradas, apertura en la coronilla; habitualmente 2.000–3.000 injertos
- Estadio 4: zona frontal y coronilla despobladas con una banda de pelo entre ambas; habitualmente 2.500–3.500 injertos
- Estadio 5: la banda intermedia se ha aclarado; habitualmente 3.000–4.500 injertos y se acuerda un orden de prioridad
- Estadios 6–7: la capacidad donante rara vez alcanza para cubrirlo todo; el objetivo es densificar de forma selectiva
Por qué la edad pesa tanto
A principios de los veinte años el patrón de caída todavía no ha adoptado su forma definitiva. Abrir a esa edad una línea frontal baja y recta da hoy un aspecto más poblado, pero cuando la caída avanza hacia atrás aparece una banda despoblada justo detrás de la línea injertada.
Los injertos necesarios para cubrir esa banda superan casi siempre el presupuesto donante restante. Por eso, en un paciente joven, la intervención o se aplaza o se planifica con una línea limitada y retrasada.
Cómo se diseña la línea frontal
Una línea frontal natural no es una recta. Incluye una banda de transición ligeramente irregular formada por injertos de un solo pelo, y las entradas están retrocedidas en función de la edad.
- La altura de la línea se fija según las proporciones de la frente y la edad, no según el punto más bajo que pida el paciente
- En las primeras filas se usan injertos de un pelo y, hacia atrás, injertos de 2–3 pelos: así se construye la sensación de densidad
- El ángulo de salida es hacia delante y abajo; un ángulo incorrecto da aspecto «injertado» aunque la densidad sea suficiente
- Las entradas no se cierran: se conserva el retroceso propio de la edad
Si la caída sigue activa
Cuando la caída está activa y avanza rápido, limitarse a injertar produce en pocos años una imagen desequilibrada, porque se despueblan las zonas no intervenidas.
En ese caso se busca primero frenar la caída y la intervención se planifica cuando el cuadro se estabiliza. El tratamiento médico de la alopecia no compite con el injerto: lo complementa y reduce los injertos que harán falta en el futuro.
En quién no se aplica y qué no debe esperarse
El injerto añade folículos a la zona despoblada; no detiene la caída del pelo existente. Si esa distinción no se establece desde el principio, dos años después el paciente cree que el resultado se ha estropeado, cuando lo que ha cambiado no es la zona injertada, sino la que no lo fue.
La capacidad donante es fija de por vida. Intentar cubrir toda la superficie en estadios 6–7 agota el presupuesto y deja todo ralo; el enfoque correcto es establecer prioridades.
- En menores de 24 años con el patrón de caída aún sin definir no se abre una línea frontal baja y recta
- En la caída difusa sin patrón con adelgazamiento también en la donante no se interviene: el injerto se debilita igualmente en su nueva ubicación
- Trastorno de la coagulación no controlado o tratamiento anticoagulante: no se interviene sin valoración de hematología
- Diabetes o hipertensión no controladas: la intervención se aplaza hasta llevar los valores a objetivo
- Infección activa del cuero cabelludo, dermatosis inflamatoria o alopecia areata activa: no se interviene sin valoración de dermatología
Esta página es información general y no sustituye a una consulta médica. El método, la dosis y los plazos que le corresponden se deciden en consulta, tras examinarle.
Preguntas frecuentes
¿A partir de qué edad se hace un injerto capilar?
¿Cuántos injertos hacen falta en un Norwood 3?
¿Se puede terminar en una sola sesión?
¿Se cae el pelo injertado?
Evaluación previa
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