¿FUE o DHI?

¿Dónde se separan exactamente las dos técnicas?

La fase de extracción es idéntica en las dos: los folículos resistentes a la caída de la nuca y las sienes se extraen uno a uno con micropunches de 0,7 a 0,9 mm de diámetro. En este paso no hay diferencia entre FUE y DHI.

La separación empieza en la implantación. En la FUE se abren primero los canales de la zona receptora con punta de acero o de zafiro y los injertos se colocan después con pinzas. En la DHI, la apertura del canal y la colocación se hacen en un mismo movimiento con el implantador Choi, que lleva el injerto cargado en la punta.

Ese paso único acorta el tiempo que el injerto pasa fuera del cuerpo. A cambio, como hay que cargar el implantador para cada injerto, la implantación avanza más despacio.

¿Con cuál se transfieren más injertos en una sesión?

Con la FUE clásica o con zafiro se transfieren habitualmente entre 2.000 y 4.500 injertos por sesión. En la DHI, como la implantación tarda más por injerto, el intervalo habitual por sesión se queda entre 2.000 y 3.000.

Esa diferencia decide directamente la técnica en superficies amplias. En cuadros de Norwood 5 o 6, donde se habla de 3.500 injertos o más, la familia FUE permite hacer la intervención en un solo día; con DHI, esa misma cifra puede repartirse en dos jornadas.

¿Cuál se elige si hay que implantar entre pelo existente?

Si hay que implantar en una zona aclarada pero no despoblada del todo, la DHI destaca. Como el canal no se abre en un paso aparte, disminuye la probabilidad de dañar los folículos sanos que ya están.

En el aclaramiento difuso de la mujer y en los planes de densificación de la coronilla entre pelo existente, la elección suele inclinarse por la DHI precisamente por eso.

¿Qué técnica se usa en el injerto sin rasurar?

En la técnica sin rasurar se usa el implantador Choi, es decir, la técnica es DHI. Como el pelo existente no se recorta, el implantador coloca los injertos entre los cabellos largos.

En una planificación sin rasurar el techo de injertos baja: el intervalo habitual es de 1.500 a 2.500. No es por una limitación de la técnica, sino porque trabajar entre pelo largo alarga el tiempo dedicado a cada injerto.

¿En qué es mejor cada una?

Las dos técnicas extraen los mismos injertos de la misma zona donante y no hay diferencia entre ellas en cuanto a permanencia. La ventaja no es absoluta, sino según el caso.

• FUE mejor en superficies amplias: transferir hasta 4.500 injertos en una sesión es práctico.
• FUE mejor en duración: el mismo número de injertos se completa en menos horas.
• FUE mejor cuando se busca una densidad muy alta: el ángulo y la profundidad del canal se ajustan de forma independiente.
• DHI mejor para implantar entre pelo existente: al no abrirse el canal aparte, se toca menos el folículo sano.
• DHI mejor en la técnica sin rasurar: es el único método adecuado para trabajar entre pelo largo.
• DHI mejor en el tiempo del injerto fuera del cuerpo: se acorta el intervalo entre extracción e implantación.
• Igual en permanencia: en ambas, los folículos de la nuca son resistentes a la caída.

¿Hay diferencia en la recuperación y las costras?

El calendario de recuperación es el mismo en las dos técnicas: las costras caen en 10–14 días, la caída de choque ocurre entre los meses 2 y 4, y el resultado se completa entre los meses 12 y 18.

Con los canales abiertos con punta de zafiro los bordes del corte son más regulares, así que en algunos pacientes el edema de los primeros días es menor. No es una superioridad de técnica, sino consecuencia de la geometría del canal, y no cambia la densidad final.

¿Qué decide finalmente la elección?

La decisión se toma según cuatro mediciones: los centímetros cuadrados de la zona despoblada, la densidad de unidades foliculares de la zona donante, si hay pelo existente en la zona a implantar y si el paciente puede rasurarse o no.

Sin esos cuatro datos no se puede elegir la técnica. Que se recomiende una única técnica sin haber explorado al paciente indica que la elección se ha hecho según el flujo de trabajo de la clínica y no según el cuadro del paciente.

Lo que determina la naturalidad del resultado no es la técnica, sino el ángulo, la dirección y la densidad de los canales. El pelo sale de la piel con un ángulo de 40 a 45 grados; si ese flujo se construye mal, el resultado parece artificial con cualquier técnica.