All-on-4 — несъёмная челюсть на четырёх имплантах
All-on-4 — несъёмный полный протез на четырёх имплантах для полностью беззубой челюсти, где два задних импланта устанавливают под углом 30–45 градусов.
- Длительность
- 2–4 часа
- Анестезия
- Местная анестезия + седация
- Восстановление
- 5–10 дней · постоянный протез через 3–6 месяцев
- Сеансы
- Операция + временный протез + постоянный протез
- Стойкость результата
- Долговечен; ежегодный контроль и врачебная чистка обязательны
Почему четыре импланта
В полностью беззубой челюсти ставить отдельный имплант под каждый зуб и не нужно, и по объёму кости чаще всего невозможно. В технике All-on-4 два передних импланта ставят вертикально, а два задних — под углом 30–45 градусов.
Такой наклон позволяет сделать несъёмный протез без дополнительных операций вроде синус-лифтинга у пациентов с убылью кости в задних отделах. При плотной кости число имплантов может быть увеличено до шести.
Временный и постоянный протез
Если первичная стабильность имплантов достаточна, несъёмный временный протез можно установить в течение 24–72 часов после операции. Это возможно не у каждого пациента; решение принимают по величине торка, измеренной во время операции.
После завершения приживления, в срок 3–6 месяцев, изготавливают постоянный протез. Материал постоянного протеза — диоксид циркония или гибридный акрил — выбирают вместе с пациентом, учитывая гигиенические привычки и состояние противоположной челюсти.
Сколько поездок нужно
All-on-4 завершается за две поездки. В первую делают операцию и, если возможно, ставят временный протез; на это нужно отвести 7–10 дней.
Вторую поездку назначают после приживления, примерно через 3–6 месяцев. На слепок, примерку и установку постоянного протеза нужно ещё 7–10 дней.
- Первая поездка — томография, операция, при возможности несъёмный временный протез (7–10 дней)
- Промежуток — 3–6 месяцев на приживление кости
- Вторая поездка — слепок, примерка, установка постоянного протеза (7–10 дней)
Гигиена и наблюдение
Несъёмный протез пациент снять не может. Поэтому пространство под протезом нужно ежедневно очищать ирригатором, ёршиком и суперфлоссом.
Не реже раза в год врач снимает протез, очищает его изнутри и оценивает ткани вокруг имплантов. Если этот контроль пропускать, тихо идущая убыль кости вокруг импланта может остаться незамеченной.
Кому не выполняется и чего не следует ожидать
All-on-4 — решение, нагрузка в котором приходится на четыре импланта. Если кости, способной их удержать, нет, техника неприменима; тогда нужны больше имплантов или другой протезный план.
Выйти с несъёмными зубами в тот же день возможно не у каждого пациента, и заранее это не обещается. Кроме того, несъёмный протез не передаёт ощущения и чувство жевания собственных зубов один в один; период привыкания занимает несколько недель.
- Выраженная убыль кости, не позволяющая разместить имплант минимальной длины — даже наклонная установка не даст достаточной опоры
- Неконтролируемый диабет — приживление и заживление мягких тканей нарушены, приоритет за метаболическим контролем
- Пациенты на внутривенной антирезорбтивной терапии — без письменного заключения профильного специалиста операция не планируется
- Интенсивное курение — повышает риск потери при множественной имплантации и оценивается отдельно
- Пациенты, не способные ежедневно очищать пространство под протезом — обсуждаются съёмные решения вместо несъёмных
Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача. Метод, доза и сроки определяются индивидуально на очной консультации.
Частые вопросы
Смогу ли я выйти с зубами в тот же день?
Снимается ли протез?
Достаточно ли четырёх имплантов на целую челюсть?
Почему постоянный протез ждёт 3–6 месяцев?
Предварительная оценка
Опишите ситуацию — ответим в единицах измерения
Пришлите фотографию или снимок: врач направления ответит диапазоном графтов, количеством зубов или диапазоном единиц. Если процедура вам не подходит, мы прямо об этом напишем.