¿Injerto de barba o densificación?

¿Zona vacía o zona rala? ¿Cómo se distingue?

La distinción se hace con una simple observación: si al estirar la zona con luz natural no se ve ningún folículo, hay zona vacía; si sale pelo aunque sea escaso, hay zona rala.

La zona vacía suele aparecer en las mejillas y en los bordes de la línea mandibular, y normalmente tiene un límite nítido. La zona rala no tiene límite: hay pelo, pero la distancia entre pelos es suficiente para que se vea la piel.

Los dos cuadros pueden coexistir en la misma cara. En un paciente con zona vacía en la mejilla y zona rala en la línea mandibular se buscan dos densidades distintas en la misma sesión.

¿Cuántos injertos hacen falta en cada caso?

El número varía según la zona y el cuadro. Los intervalos siguientes son los que se manejan habitualmente; la cifra exacta se fija midiendo la superficie sin vello o rala.

• Línea mandibular vacía: habitualmente 800–1.500 injertos
• Barba completa con mejillas: habitualmente 2.000–3.500 injertos
• Zona del bigote: habitualmente 350–600 injertos
• Patilla, un lado: habitualmente 200–350 injertos
• Densificación entre pelo existente: habitualmente 400–900 injertos
• Cobertura de una cicatriz o una zona marcada: habitualmente 150–400 injertos

¿En qué es mejor cada uno?

En los dos procedimientos la fuente de injertos es la nuca y no hay diferencia de permanencia entre ellos. La ventaja no es absoluta, sino según el caso.

• Injerto de barba mejor en diseño: en una zona vacía la nueva línea mandibular y el límite de la mejilla se dibujan con libertad.
• Injerto de barba mejor en cobertura: toda la zona sin vello se aborda en un mismo plan.
• Injerto de barba mejor en simetría: las diferencias entre las dos mitades de la cara se equilibran con el límite que se rediseña.
• Densificación mejor en economía de injertos: con 400–900 injertos hay una diferencia clara y se conserva el presupuesto donante.
• Densificación mejor en duración de la sesión: habitualmente 2–4 horas, frente a 4–7 horas del injerto de barba.
• Densificación mejor en riesgo de naturalidad: el pelo existente ya da una plantilla de ángulo y dirección.
• Iguales en permanencia y en la regla del ángulo: en los dos, el pelo se coloca a 15–20 grados y el pelo injertado es permanente.

¿Es arriesgado implantar entre el pelo existente?

El riesgo real al implantar entre pelo existente es dañar los folículos sanos al abrir el canal. Para reducirlo, en la densificación suele usarse el implantador Choi: la apertura y la colocación se hacen en un solo paso.

El segundo factor es el ángulo. En el rostro el pelo sale de la piel a 15–20 grados; en el cuero cabelludo, a 40–45. Un injerto colocado en la barba con el ángulo del cabello se levanta y la diferencia de dirección se nota incluso afeitado.

En la densificación la colocación sigue la dirección de salida del pelo existente: hacia abajo en la línea mandibular, ligeramente hacia fuera en la mejilla y hacia la línea media en el bigote.

¿Se pueden hacer los dos en la misma sesión?

Sí, y es un plan frecuente. En la misma intervención se aplica densidad de relleno en la mejilla vacía y densidad de densificación en la línea mandibular rala.

En un plan combinado el total suele situarse entre 1.500 y 2.500 injertos y la sesión dura de 5 a 7 horas. La cifra total se fija de modo que quede dentro del límite que permite la capacidad donante.

¿Cuándo y cómo se asienta el resultado?

El pelo injertado se cae entre la segunda y la cuarta semana; es la caída de choque y el folículo permanece. La salida nueva empieza a partir del tercer mes.

En la barba la densidad definitiva se asienta algo antes que en el injerto capilar: entre los meses 9 y 12. Las fotografías tomadas antes de esa fecha muestran una fase intermedia.

Los primeros pelos que salen pueden ser finos y de color claro. El engrosamiento se completa entre los meses 6 y 9, y el pelo conserva el carácter de la nuca de donde se extrajo; es decir, puede tener una textura algo distinta al resto de la barba.