Bótox de maseteros (músculo de la mandíbula)
El bótox de maseteros consiste en administrar de 20 a 30 unidades por lado de toxina botulínica en el cuerpo grueso del masetero, el músculo de la masticación, para reducir su fuerza y, con el tiempo, su volumen.
- Duración
- 10–15 minutos
- Anestesia
- Normalmente no hace falta; crema anestésica tópica si se desea
- Recuperación
- Vuelta a la vida normal el mismo día
- Sesiones
- Una sesión · valoración en las semanas 4–6
- Cuánto dura
- 6–9 meses
El músculo diana: el masetero
El masetero va desde el pómulo hasta el ángulo de la mandíbula y es el músculo que cierra la boca. En proporción a su masa es uno de los más potentes del cuerpo y trabaja todo el día: al hablar, al masticar y al apretar los dientes por estrés.
Un músculo que trabaja en exceso de forma continua se engrosa. Un masetero engrosado ensancha el tercio inferior de la cara y marca el ángulo mandibular; ese mismo paciente puede notar al despertar sensación de fatiga en la mandíbula y las sienes.
La diana es el cuerpo grueso de la parte posteroinferior del músculo. Se le pide al paciente que apriete los dientes, se delimita con la mano la masa que se abulta y la inyección se mantiene dentro de esa zona segura.
Cómo se calcula la dosis
El intervalo habitual para el masetero es de 20 a 30 unidades por lado, lo que suele suponer entre 40 y 60 unidades en total. Es la zona no expresiva de la cara que más dosis requiere.
La dosis exacta se determina en consulta. Con el paciente apretando los dientes se valora manualmente el grosor del músculo; si hay diferencia entre lados, las dosis se ajustan por separado.
- Grosor del músculo: tamaño del abultamiento al apretar los dientes
- Intensidad y antigüedad del hábito de apretar los dientes
- Asimetría entre lados: si un lado tiene el músculo más grueso, recibe más dosis
- Respuesta a sesiones previas: con las repeticiones el músculo se adelgaza y la dosis puede bajar
- Objetivo: si solo se busca reducir el dolor muscular, la dosis puede ser menor que si se busca cambiar el volumen
El día de la sesión
Se marca el ángulo mandibular y se inyecta en 3 o 4 puntos por lado. El total son 10–15 minutos. En la mayoría de los pacientes no hace falta anestesia.
La aguja se lleva más profunda que en las zonas de expresión, hasta el cuerpo del músculo. Lo que se nota es una presión y una tirantez breves.
El primer día conviene evitar alimentos muy duros o que exijan mucha masticación y no masajear la zona. Se vuelve a la vida normal el mismo día.
Cronología del efecto
Esta zona funciona con un calendario distinto al del resto de la cara. La reducción de la fuerza masticatoria se nota en 1 o 2 semanas, pero el adelgazamiento visible empieza a partir de las semanas 4 a 6.
El cambio de volumen alcanza su punto más marcado alrededor del tercer mes. Valorar el resultado en las dos primeras semanas es engañoso en esta zona: la valoración se hace en las semanas 4 a 6, y si vive fuera de Turquía puede hacerse a distancia con fotografías de frente y de perfil.
El efecto dura de media 6 a 9 meses, más que en las zonas de expresión. Mientras persista el hábito de apretar los dientes, el músculo tiende a recuperar su volumen, así que puede planificarse una nueva sesión.
Qué determina el resultado
Lo que determina el resultado es que la inyección se mantenga dentro de la zona segura. Una aplicación demasiado próxima a la parte anterosuperior del músculo puede afectar a los músculos vecinos que controlan la sonrisa y provocar una asimetría transitoria.
En las primeras semanas puede costar masticar alimentos duros; es un efecto esperable que disminuye a medida que el músculo recupera parte de su fuerza.
La anchura del tercio inferior no siempre es muscular. Si procede de la estructura ósea o del tejido graso, el bótox de maseteros no modifica esa parte. Tampoco corrige la flacidez de la piel de la mandíbula y el cuello.
En quién no se aplica y qué no debe esperarse
La toxina botulínica es un medicamento y tiene sus propias contraindicaciones. Si tiene una enfermedad diagnosticada de la articulación temporomandibular, dificultad para masticar o limitación de la apertura bucal, hay que valorarlo antes de aplicarla.
El bótox de maseteros no elimina el hábito de apretar los dientes: reduce la fuerza que aplica el músculo. El hábito puede continuar, así que el profesional valora medidas simultáneas como una férula de descarga.
- Embarazo y lactancia: no se aplica
- Enfermedades neuromusculares (miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton, ELA): no se aplica
- Tratamiento con antibióticos aminoglucósidos: pueden potenciar el efecto de la toxina; no se aplica hasta terminarlo
- Infección activa o dermatosis inflamatoria en la zona mandibular: no se aplica hasta que se resuelva
- Hipersensibilidad conocida a la toxina botulínica: no se aplica
- Trastorno de la coagulación o tratamiento anticoagulante: aumenta la probabilidad de hematoma; hace falta valoración médica
- No debe esperarse el primer efecto antes de las semanas 4–6; la anchura mandibular de origen óseo y la flacidez de la piel no se corrigen así
Esta página es información general y no sustituye a una consulta médica. El método, la dosis y los plazos que le corresponden se deciden en consulta, tras examinarle.
Preguntas frecuentes
¿Cuántas unidades se ponen en los maseteros?
¿Cuándo veo el resultado?
¿Deja de apretar los dientes?
¿Me costará comer?
¿Cuánto dura?
Evaluación previa
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