Masseter (çene) botoksu

Hedef kas: masseter

Masseter, elmacık kemiğinden alt çene köşesine uzanan ve çeneyi kapatan kastır. Vücudun kütlesine oranla en güçlü kaslarından biridir ve gün içinde konuşurken, çiğnerken, stresle diş sıkarken çalışır.

Sürekli aşırı çalışan bir kas kalınlaşır. Kalınlaşan masseter alt yüzü yanlara doğru genişletir ve çene köşesini belirginleştirir; aynı hastada sabah uyanınca çene ve şakak bölgesinde yorgunluk hissi olabilir.

Uygulamada hedef, kasın alt–arka bölümündeki kalın gövdedir. Hastadan dişlerini sıkması istenir, kabaran kütle elle sınırlanır ve enjeksiyon bu güvenli alanın içinde kalır.

Doz nasıl hesaplanır

Masseter için tipik aralık tek tarafta 20–30 ünitedir; iki taraf toplamı çoğunlukla 40–60 üniteye karşılık gelir. Bu, yüzdeki en yüksek doz gerektiren mimik dışı bölgedir.

Kesin doz muayenede belirlenir. Hasta dişlerini sıkarken kasın kalınlığı elle değerlendirilir; taraflar arasında fark varsa dozlar ayrı ayrı ayarlanır.

• Kas kalınlığı — dişler sıkıldığında oluşan kabarıklığın büyüklüğü
• Diş sıkma alışkanlığının şiddeti ve süresi
• Taraflar arası asimetri — tek tarafta daha kalın kas varsa o tarafa daha yüksek doz verilir
• Önceki uygulamalara verilen yanıt — tekrarlarda kas inceldiği için doz düşebilir
• Beklenti — yalnızca kas ağrısının azalması hedefleniyorsa doz, hacim değişikliği hedefine göre daha düşük tutulabilir

Uygulama günü

Çene köşesi işaretlenir ve enjeksiyon her tarafta 3–4 noktadan yapılır. Toplam süre 10–15 dakikadır. Anestezi çoğu hastada gerekmez.

İğne mimik bölgelerine göre daha derine, kasın gövdesine ilerletilir. Hissedilen şey kısa süreli bir basınç ve gerginliktir.

İlk gün çok sert ve uzun çiğneme gerektiren yiyeceklerden kaçınmak, bölgeye masaj yapmamak istenir. İşlemden sonra günlük hayata aynı gün dönülür.

Etkinin zaman çizelgesi

Bu bölge yüzün geri kalanından farklı bir takvimle çalışır. Çiğneme gücündeki azalma 1–2 haftada hissedilir, ancak gözle görülür incelme 4–6. haftadan itibaren başlar.

Kas hacmindeki değişim en belirgin noktasına yaklaşık 3. ayda ulaşır. Sonucu ilk iki haftada değerlendirmek bu bölgede yanıltıcıdır; değerlendirme 4–6. haftada yapılır.

Etki ortalama 6–9 ay sürer; mimik bölgelerinden uzundur. Diş sıkma alışkanlığı devam ettiği sürece kas eski hacmine dönme eğilimindedir, bu yüzden tekrar uygulama planlanabilir.

Sonucu ne belirler

Sonucu belirleyen şey enjeksiyonun güvenli alanın içinde kalmasıdır. Kasın ön–üst kısmına fazla yaklaşan uygulama, gülümsemeyi kontrol eden komşu kasları etkileyerek geçici asimetri yapabilir.

İlk haftalarda sert yiyecekleri çiğnemekte zorlanma olabilir; bu beklenen bir etkidir ve kas gücü kısmen geri geldikçe azalır.

Alt yüzdeki genişlik her zaman kas kaynaklı değildir. Kemik yapısı ya da yağ dokusu kaynaklı bir genişlik varsa masseter botoksu bu bölümü değiştirmez. Ayrıca çene ve boyun bölgesindeki deri sarkması botoksla düzelmez.