Greffe de cheveux chez l’homme
Chez l’homme, la greffe de cheveux est un transfert de greffons construit selon le stade et l’âge : elle couvre le dégarnissement d’aujourd’hui tout en réservant une part du budget donneur à la chute à venir, car l’alopécie androgénétique masculine évolue.
- Durée de l’intervention
- 6–8 heures
- Anesthésie
- Anesthésie locale
- Convalescence
- 10 jours de croûtes · 15 jours avant reprise sociale
- Séances
- Une séance, une seconde si nécessaire
- Durée du résultat
- Définitif ; résultat complet en 12 à 18 mois
Comment évolue l’alopécie masculine
Chez l’homme, la chute commence en général par un recul aux tempes et une raréfaction au vertex ; les deux zones finissent par se rejoindre. Le processus est d’origine génétique et hormonale (sensibilité à la DHT) et ne s’arrête pas de lui-même.
Les cheveux de la nuque et du pourtour des tempes ne portent pas cette sensibilité. C’est le fondement de la greffe : un follicule prélevé en zone résistante conserve sa résistance là où il est transplanté.
Fourchettes de greffons selon le stade de Norwood
L’échelle de Norwood–Hamilton n’est pas un instrument de mesure, c’est un langage commun. Les fourchettes ci-dessous sont les valeurs habituellement citées ; votre chiffre à vous s’obtient en mesurant votre densité donneuse.
- Stade 3 — golfes temporaux nettement creusés ; typiquement 1 500–2 500 greffons
- Stade 3 vertex — creusement temporal plus dégarnissement au sommet ; typiquement 2 000–3 000 greffons
- Stade 4 — zone antérieure et vertex dégarnis, séparés par une bande de cheveux ; typiquement 2 500–3 500 greffons
- Stade 5 — la bande intermédiaire s’est raréfiée ; typiquement 3 000–4 500 greffons, avec un ordre de priorité à discuter
- Stades 6–7 — la capacité donneuse suffit rarement à une couverture complète ; l’objectif est une densification sélective
Pourquoi l’âge pèse autant
Au début de la vingtaine, le schéma de chute n’a pas encore pris sa forme définitive. Ouvrir à cet âge une ligne frontale basse et rectiligne donne aujourd’hui un rendu plus fourni ; mais lorsque la chute progresse vers l’arrière, une bande dégarnie apparaît derrière la ligne implantée.
Les greffons nécessaires pour combler cette bande dépassent le plus souvent le budget donneur restant. C’est pourquoi, chez un patient jeune, la greffe est soit différée, soit planifiée de façon limitée avec une ligne volontairement reculée.
Comment se dessine la ligne frontale
Une ligne frontale naturelle n’est pas un trait rectiligne. Elle comporte une bande de transition légèrement irrégulière, faite de greffons à un seul cheveu, et des golfes temporaux reculés en fonction de l’âge.
- La hauteur de la ligne se détermine selon les proportions du front et l’âge, non selon le point le plus bas souhaité par le patient
- Greffons à un cheveu sur les premiers rangs, à 2–3 cheveux ensuite — c’est ainsi que se construit la sensation de densité
- L’angle de sortie est dirigé vers l’avant et vers le bas ; un mauvais angle donne un aspect « implanté » même avec une densité suffisante
- Les golfes temporaux ne sont pas comblés : un recul conforme à l’âge est conservé
Si la chute est encore active
En cas de chute active et rapidement évolutive, se contenter de greffer produit en quelques années une image déséquilibrée, à mesure que les zones non greffées se dégarnissent.
On cherche alors d’abord à ralentir la chute ; la greffe se planifie une fois le tableau stabilisé. Le traitement médical de la chute n’est pas le concurrent de la greffe : c’est le complément qui réduit le nombre de greffons dont vous aurez besoin plus tard.
Contre-indications et attentes à corriger
La greffe ajoute des follicules dans la zone dégarnie ; elle n’arrête pas la chute des cheveux existants. Si cette distinction n’est pas posée d’emblée, le patient croit deux ans plus tard que le résultat s’est dégradé — alors que ce qui a évolué, ce n’est pas la greffe, mais la zone non greffée.
La capacité donneuse est fixe pour la vie entière. Vouloir couvrir toute la surface sur un tableau de stade 6–7 épuise le budget et laisse tout clairsemé ; la bonne approche consiste à hiérarchiser.
- Chez un patient de moins de 24 ans dont la carte de chute n’est pas stabilisée, on n’ouvre pas de ligne frontale basse et rectiligne
- En cas de chute diffuse sans schéma défini touchant aussi la zone donneuse, la greffe n’est pas réalisée : le greffon prélevé s’affinera également là où il est transplanté
- Trouble de la coagulation non contrôlé ou traitement anticoagulant — pas d’intervention sans avis hématologique
- Diabète ou hypertension non équilibrés — l’intervention est différée tant que les valeurs ne sont pas ramenées à l’objectif
- Infection active du cuir chevelu, dermatose inflammatoire du scalp ou pelade active — pas d’intervention sans évaluation dermatologique
Cette page est une information générale et ne remplace pas un examen médical. La technique, la dose et le calendrier qui vous concernent sont déterminés par un médecin après examen.
Questions fréquentes
À partir de quel âge peut-on faire une greffe de cheveux ?
Combien de greffons pour un stade Norwood 3 ?
Peut-on tout faire en une seule séance ?
Les cheveux greffés retombent-ils ?
Pré-évaluation
Décrivez votre situation, nous répondons avec des chiffres
Envoyez votre photo ou votre radiographie ; le médecin de la spécialité concernée vous répondra par une fourchette de greffons, un nombre de dents ou une fourchette d’unités. Si vous n’êtes pas candidat, nous vous l’écrivons clairement.