FUE ou DHI ?

Où les deux techniques se séparent-elles exactement ?

La phase de prélèvement est identique : les follicules résistants à la chute de la nuque et des tempes sont extraits un à un avec des micro-punchs de 0,7 à 0,9 mm de diamètre. À cette étape, il n’y a aucune différence entre FUE et DHI.

La distinction commence à l’implantation. En FUE, on ouvre d’abord les canaux dans la zone receveuse avec une lame d’acier ou de saphir, puis les greffons y sont posés à la pince. En DHI, l’ouverture du canal et l’implantation se font d’un seul mouvement avec le stylo Choi, chargé du greffon.

Ce geste unique raccourcit la durée pendant laquelle le greffon reste hors du corps. En contrepartie, chaque greffon exige un rechargement du stylo, ce qui ralentit l’implantation.

Avec laquelle transfère-t-on le plus de greffons en une séance ?

Une FUE classique ou saphir transfère typiquement 2 000 à 4 500 greffons en une séance. En DHI, l’implantation prenant plus de temps par greffon, la fourchette habituelle reste à 2 000–3 000 greffons par séance.

Cet écart détermine directement le choix sur les grandes surfaces. Sur les tableaux de stade Norwood 5–6, où l’on parle de 3 500 greffons et plus, la famille FUE fait tenir l’intervention en une journée ; en DHI, le même nombre peut s’étaler sur deux jours.

Laquelle choisir pour implanter entre des cheveux existants ?

Si l’implantation se fait dans une zone raréfiée mais non totalement dégarnie, la DHI se distingue. Le canal n’étant pas ouvert dans une étape séparée, la probabilité d’abîmer les follicules sains en place diminue.

C’est le plus souvent pour cette raison que la DHI est privilégiée dans la raréfaction diffuse observée chez la femme et dans les plans de densification entre les cheveux du vertex.

Quelle technique est utilisée en greffe sans rasage ?

En greffe sans rasage, on utilise le stylo Choi : la technique est donc la DHI. Les cheveux existants n’étant pas raccourcis, le stylo pose les greffons entre les cheveux longs.

En planification sans rasage, le plafond de greffons baisse : la fourchette habituelle est de 1 500 à 2 500 greffons. La cause n’est pas une insuffisance de la technique, mais le fait que travailler entre des cheveux longs allonge le temps consacré à chaque greffon.

Laquelle est supérieure, et sur quoi ?

Les deux techniques prélèvent les mêmes greffons dans la même zone donneuse et il n’y a pas de différence de durabilité. La supériorité n’est pas absolue : elle dépend du tableau clinique.

• FUE supérieure — grande surface : le transfert de jusqu’à 4 500 greffons en une séance est praticable.
• FUE supérieure — durée opératoire : le même nombre de greffons se termine en moins de temps.
• FUE supérieure — objectif de très forte densité : l’angle et la profondeur du canal se règlent indépendamment.
• DHI supérieure — implantation entre cheveux existants : le canal n’étant pas ouvert à part, le contact avec les follicules sains diminue.
• DHI supérieure — greffe sans rasage : c’est la seule méthode adaptée au travail entre cheveux longs.
• DHI supérieure — temps hors du corps : le délai entre prélèvement et implantation se raccourcit.
• Égalité — durabilité : dans les deux techniques, les follicules d’origine occipitale résistent à la chute.

Y a-t-il une différence de cicatrisation et de croûtes ?

Le calendrier de cicatrisation est identique dans les deux techniques : les croûtes tombent en 10 à 14 jours, la chute de choc survient au 2e–4e mois, le résultat se complète entre le 12e et le 18e mois.

Avec des canaux ouverts à la lame de saphir, les bords d’incision étant plus réguliers, l’œdème des premiers jours est parfois moindre. Ce n’est pas une supériorité technique mais une conséquence de la géométrie du canal, et cela ne change pas la densité finale.

Qu’est-ce qui décide finalement ?

La décision se prend sur quatre mesures : la surface dégarnie en centimètres carrés, la densité folliculaire de la zone donneuse, la présence ou non de cheveux dans la zone à implanter, et la possibilité ou non pour le patient de se faire raser.

Sans ces quatre données, aucune technique ne peut être choisie. Se voir recommander une technique unique sans examen montre que le choix se fait selon le flux de travail de la clinique et non selon votre tableau clinique.

Le facteur premier du naturel n’est d’ailleurs pas la technique, mais l’angle, l’orientation et la densité des canaux. Le cheveu sort de la peau à 40–45 degrés ; si ce flux est mal construit, le résultat paraît artificiel quelle que soit la technique employée.