Ботокс от потливости (гипергидроз)
Ботокс при гипергидрозе — временное уменьшение избыточного потоотделения за счёт введения ботулинического токсина в нервные окончания, стимулирующие потовые железы; в подмышке используют около 50 единиц на одну сторону, на ладони — около 100.
- Длительность
- Подмышки 15–20 минут · ладони 30 минут
- Анестезия
- В подмышке обычно не требуется; на ладони — поверхностный анестетик и охлаждение
- Восстановление
- Возвращение к обычной жизни в тот же день
- Сеансы
- Один сеанс · оценка на 4-й неделе
- Стойкость результата
- Подмышки 6–9 месяцев · ладони 4–6 месяцев
Цель — не мышца, а потовая железа
Эта процедура работает иначе, чем ботокс на лице. Цель здесь не мимическая мышца, а нервные окончания, стимулирующие потовые железы.
Нервное окончание, идущее к потовой железе, запускает её работу выбросом ацетилхолина. Ботулинический токсин временно останавливает этот выброс; не получая сигнала, железа заметно снижает выработку пота.
Действие ограничено обработанной зоной. Баланс потоотделения в остальном теле не нарушается; процедура в подмышках не рассчитана вызывать компенсаторное потоотделение в другой области.
Как рассчитывается доза
При работе с потоотделением доза определяется площадью зоны. В подмышке типично около 50 единиц на одну сторону, на ладони — около 100 единиц на одну кисть.
Границу потеющей области можно сделать видимой перед процедурой с помощью пробы с красителем. Так единицы распределяются именно по действительно потеющей зоне; в кожу за её пределами инъекции не делают.
- Площадь потеющей зоны — чем она больше, тем выше общее число единиц
- Область — ладонь требует более широкого и плотного распределения точек, чем подмышка
- Расстояние между точками введения — обычно идут по сетке с шагом 1–2 сантиметра
- Срок действия предыдущей процедуры — если эффект ослаб раньше ожидаемого, следующую дозу корректируют
День процедуры
Зону очищают и размечают точки введения. Инъекции делают очень поверхностно, короткой иглой и во множество точек: в подмышке с одной стороны 10–20, на ладони 30–40 точек.
Процедура в подмышках большинству пациентов анестезии не требует. Ладонь чувствительнее, поэтому там используют поверхностный анестезирующий крем и охлаждение.
Длительность в подмышках 15–20 минут, на ладонях около 30. После процедуры к обычной жизни возвращаются в тот же день; первые 24 часа избегают сауны, хаммама и интенсивного спорта.
Хронология действия
Уменьшение потоотделения обычно начинается в течение 2–7 дней и становится заметным на 2-й неделе. Оценка проводится на 4-й неделе.
В подмышках действие держится в среднем 6–9 месяцев — заметно дольше, чем при процедурах на лице. На ладонях срок короче, в среднем 4–6 месяцев.
По окончании срока потоотделение постепенно возвращается к прежнему уровню. Процедуру можно повторять; интервал определяют по скорости возвращения жалобы.
Что определяет результат
Первый фактор — верный диагноз. Избыточное потоотделение иногда бывает признаком другого заболевания: усилить его могут болезни щитовидной железы, инфекции, гормональные изменения и некоторые лекарства. Пока эти возможности не исключены, процедуру не планируют.
Второй фактор — правильное распределение единиц по площади. Если границу потеющей зоны очертить неверно, по краям потоотделение сохранится, и результат покажется недостаточным.
При работе с ладонями известный эффект — временное снижение силы мышц кисти; в делах, требующих точного захвата, возможно затруднение, сохраняющееся несколько недель. Эту вероятность обсуждают до процедуры.
Кому не выполняется и чего не следует ожидать
Ботулинический токсин — лекарственный препарат со своими противопоказаниями. Общее число единиц при работе с потоотделением выше, чем на лице; поэтому лекарственный анамнез и общее состояние здоровья оцениваются подробнее.
Если есть основание думать, что потоотделение связано с другим заболеванием, сначала выясняют эту причину. Процедура, выполненная до выявления причины, задерживает постановку диагноза.
- Беременность и грудное вскармливание — не выполняется
- Нервно-мышечные заболевания (миастения гравис, синдром Ламберта — Итона, БАС) — не выполняется
- Приём антибиотиков группы аминогликозидов — может усилить действие токсина, до окончания курса не выполняется
- Активная инфекция или воспалительное заболевание кожи в зоне введения — не выполняется до разрешения
- Известная повышенная чувствительность к ботулиническому токсину — не выполняется
- Нарушение свёртываемости или приём антикоагулянтов — вероятность синяков выше, нужна оценка врача
- Действие не постоянно; по окончании срока потоотделение постепенно возвращается к прежнему уровню
Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача. Метод, доза и сроки определяются индивидуально на очной консультации.
Частые вопросы
Сколько единиц используется при ботоксе от потливости?
Сколько держится действие?
Усилится ли потоотделение в другом месте?
Как проходит процедура на ладонях?
Какая оценка проводится перед процедурой?
Предварительная оценка
Опишите ситуацию — ответим в единицах измерения
Пришлите фотографию или снимок: врач направления ответит диапазоном графтов, количеством зубов или диапазоном единиц. Если процедура вам не подходит, мы прямо об этом напишем.