Как планируется пересадка волос?

Какие измерения определяют план?

План выходит не из желания пациента, а из пяти измерений. Их делают на осмотре дерматоскопом и расчётом площади в квадратных сантиметрах.

• Плотность донорской зоны — число фолликулярных единиц на квадратный сантиметр на затылке и висках. Именно она определяет общий бюджет графтов.
• Площадь облысения — площадь закрываемой зоны в квадратных сантиметрах. При умножении на целевую плотность выходит нужное число графтов.
• Толщина волоса — толщина в микронах. Толстый волос закрывает ту же площадь меньшим числом графтов.
• Контраст «волосы — кожа» — чем он ниже, тем гуще выглядит одно и то же число графтов.
• Состояние выпадения — при активном и быстро прогрессирующем выпадении план строят не по сегодняшней картине, а по картине через пять лет.

Как измеряют плотность донорской зоны и что она означает?

Плотность донорской зоны измеряют дерматоскопом, подсчитывая фолликулярные единицы на квадратный сантиметр на затылке и висках. Типичное значение — 60–80 единиц на квадратный сантиметр.

Одна фолликулярная единица содержит 1–4 волоса; поэтому число графтов и число волос — не одно и то же. За среднее принимают 2,2 волоса на единицу.

Общее количество, которое можно безопасно взять из донорской зоны за жизнь, ограничено; зону нельзя опустошить полностью, иначе в ней возникнет стойкая разреженность. Поэтому первая операция — первая трата из бюджета, который не восполняется.

Почему площадь облысения так важна?

Нужное число графтов — это произведение площади облысения в квадратных сантиметрах на целевую плотность. Число, названное без измерения, — оценка этого произведения.

Целевая плотность при пересадке во фронтальной зоне — 35–45 фолликулярных единиц на квадратный сантиметр. На естественной волосистой коже это значение 80–100 единиц; то есть пересадка создаёт ощущение густоты примерно половиной естественной плотности.

Пример расчёта: фронтальная зона площадью 60 см² при целевых 40 единицах на квадратный сантиметр потребует около 2 400 графтов. Та же площадь на макушке с круговым потоком даст другое число.

Как толщина волоса и контраст меняют результат?

Толщина волоса колеблется примерно от 50 до 90 микрон. Толстый волос в 80 микрон даёт на той же площади заметно большее перекрытие, чем тонкий в 55 микрон.

Второй фактор — контраст между цветом волос и кожи. Тёмные волосы и светлая кожа дают самый высокий контраст; в такой картине кожа видна легче, и для той же густоты нужно больше графтов.

При низком контрасте — например, светло-русые волосы и светлая кожа — то же число графтов выглядит гуще. Это значит, что целевую плотность в плане можно снизить.

Как меняется план, если выпадение продолжается?

При активном и быстро прогрессирующем выпадении одна лишь пересадка за несколько лет даёт неравномерную картину: непересаженные зоны открываются. Пересаженный участок остаётся, а вокруг него редеет.

В такой картине сначала ставят целью медикаментозно замедлить выпадение; пересадку планируют после того, как картина станет предсказуемее. Это не отсрочка, а решение сохранить донорский бюджет.

Если выпадение продолжается, линию роста размещают дальше назад, а углы висков — отступившими соответственно возрасту. Низкая линия, открытая сегодня, через десять лет может оставить за собой полосу, которую нечем будет закрыть.

Планируется один сеанс или два?

Число сеансов определяет отношение площади облысения к ёмкости донорской зоны. За сеанс обычно переносят 2 000–4 500 графтов; если нужно больше, план делят на два сеанса.

В плане, разделённом на два сеанса, приоритет за фронтальной зоной и линией роста. Макушку оценивают во второй сеанс; такая последовательность позволяет сначала завершить область, обрамляющую лицо.

Второй сеанс обычно планируют не раньше чем через 10–12 месяцев после первого. Этот срок нужен, чтобы результат первого сеанса стал читаемым и чтобы донорская зона восстановилась.

Что содержит письменный план?

Письменный план выдают пациенту до операции, и он фиксирует всё, о чём договорились. Русскоязычным пациентам план направляют на русском языке.

• Распределение графтов по зонам — отдельные числа для линии роста, фронтальной, средней зоны и макушки
• Целевая плотность — фолликулярных единиц на квадратный сантиметр
• Выбранная техника и её обоснование
• Положение линии роста и запланированная величина отступления углов висков
• Ориентировочный срок второго сеанса, если он предполагается