Ботокс межбровья (глабеллы)

Целевая группа мышц: сморщивающая бровь и мышца гордецов

Вертикальные складки между бровями рождаются не от одной мышцы, а от группы, работающей вместе. Мышца, сморщивающая бровь (corrugator supercilii), тянет бровь внутрь и вниз, опускающая бровь мышца опускает её внутренний конец, а мышца гордецов (procerus) создаёт горизонтальную складку у корня носа.

Эта группа много работает в течение дня: она напрягается при сосредоточении, на ярком солнце, при близком расстоянии до экрана. Отсюда и то, что эта зона читается как самая усталая и жёсткая на лице.

Точки введения размечают, пока пациент хмурится. Классическое распределение — пять точек; в толстое тело мышцы вводят больше единиц, в её вытянутый конец — меньше.

Как рассчитывается доза

Типичный диапазон для глабеллы — 10–25 единиц. Эта зона несёт самые толстые мимические мышцы лица; то, что доза здесь выше, чем на лбу, — норма.

Точная доза определяется на осмотре. Величина бугра, возникающего при нахмуривании, расстояние между бровями и глубина складки показывают, где именно в диапазоне остановиться.

• Объём мышцы — при выраженном бугре во время нахмуривания доза приближается к верхней границе
• Пол — у мужчин масса сморщивающей мышцы обычно больше, доза смещается вверх
• Число складок — одна вертикальная складка и две отдельные требуют разного распределения точек
• Ответ на предыдущую процедуру — если эффекта не хватило, в следующий сеанс дозу корректируют вверх

День процедуры

Кожу очищают, просят нахмуриться и размечают тело мышцы. Введение выполняют в 3–5 точках, общая длительность не превышает 10–15 минут.

Анестезия большинству пациентов не нужна. Точка у корня носа ощущается чуть заметнее остальных; это ощущение проходит за несколько секунд.

Первые четыре часа нельзя наклоняться вперёд, ложиться и массировать зону. В этой области возможна кратковременная лёгкая головная боль, она проходит за несколько дней.

Хронология действия

Действие начинается на 3–7-й день и полностью устанавливается к 10–14-му. В межбровье первое, что обычно замечают, — не исчезновение складки, а то, что привычка хмуриться в течение дня становится реже.

Средний срок — 4–6 месяцев. У пациентов с регулярными повторами сморщивающая мышца со временем истончается, и число единиц для того же результата может немного снизиться.

На контроле второй недели при асимметрии или оставшемся открытым участке добавляют небольшую коррекцию.

Что определяет результат

В этой зоне результат определяют глубина введения и расстояние до края брови. Введение слишком близко к наружному концу сморщивающей мышцы может затронуть мышцу, поднимающую веко, и вызвать временное опущение века.

Дозу для глабеллы не рассматривают в отрыве от дозы для лба. Если ослабить мышцы, тянущие бровь вниз, и оставить лобную мышцу свободной, наружный конец брови может подняться выше ожидаемого; обе зоны планируют вместе.

Если между бровями есть глубокая складка, видимая и при неподвижном лице, это статическая складка. Ботокс замедляет её дальнейшее углубление, но сам по себе имеющуюся глубокую борозду не разглаживает.