Сколько единиц ботокса и как рассчитывают дозу?

Что такое единица и что она измеряет?

Единица — мера, описывающая биологическую активность ботулинического токсина. Измеряется не вес и не объём, а сила действия.

Единицы разных препаратов ботулинического токсина не эквивалентны один к одному. Доза в 20 единиц одного препарата соответствует другому числу в другом; поэтому сравнивать единицы имеет смысл только в пределах одного препарата.

Число единиц и объём вводимой жидкости — разные вещи. Одну и ту же дозу можно ввести в разном объёме в зависимости от разведения; объём влияет на распространение, а дозу задают единицы.

Какие типичные диапазоны единиц по зонам?

Диапазоны ниже — то, о чём говорят обычно. Доза конкретного человека определяется внутри этого диапазона после оценки силы мышцы на осмотре.

• Лоб (лобная мышца) — 8–20 единиц
• Межбровье, глабелла — 10–25 единиц
• «Гусиные лапки», одна сторона — 6–12 единиц
• Жевательная мышца (массетер), одна сторона — 20–30 единиц
• Десневая улыбка — 4–8 единиц
• Потливость подмышек, одна сторона — 50 единиц
• Приподнимание брови (латерально) — 2–4 единицы на одну сторону

Почему всем дают разную дозу?

Дозу определяет сила мышцы. В одной и той же зоне число единиц для сильной и толстой мышцы заметно выше, чем для слабой.

У мужчин мимические мышцы обычно толще и сильнее; поэтому на лбу и в межбровье дозу планируют выше, чем у женщин.

Третий фактор — мимическая привычка. У человека, который весь день хмурится или постоянно поднимает лоб, мышца утолщается, и для того же эффекта нужна более высокая доза.

Как определяют дозу на осмотре?

Дозу определяют, оценивая мышцу в движении. Пациента по очереди просят поднять брови, нахмуриться, крепко зажмуриться и улыбнуться.

Для жевательной мышцы просят сжать зубы и пальпируют её. Так определяют толщину и границы мышцы; доза размещается внутри диапазона 20–30 единиц.

При оценке измеряют также высоту брови и уровень века. У пациента с изначально низкой бровью высокая доза в лобную мышцу может опустить бровь ещё ниже; поэтому дозу для лба ограничивают по этому измерению.

Улучшается ли результат с ростом числа единиц?

Нет. После определённого порога дополнительные единицы не усиливают эффект, а полностью прекращают движение и приводят к застывшему виду.

При избыточной дозе в лобную мышцу брови опускаются, и веко выглядит тяжелее. Цель — не прекратить движение, а уменьшить то движение, которое создаёт складку.

Высокая доза к тому же не удлиняет действие настолько, насколько ожидают; срок чаще всего остаётся в диапазоне 4–6 месяцев. Зато излишне высокая доза повышает риск развития невосприимчивости при повторных процедурах.

Сколько единиц вводят за один сеанс в сумме?

В косметических процедурах сумма по зонам верхней трети лица обычно остаётся в пределах 20–60 единиц. При добавлении жевательной мышцы или работы с потоотделением сумма растёт.

Общую дозу за один сеанс врач ограничивает по показаниям и общему состоянию пациента. Этот предел распределяют между зонами, когда за раз планируют несколько областей.

Между повторными процедурами выдерживают не менее 3 месяцев. Более частые повторы повышают вероятность развития устойчивости к токсину и могут привести к тому, что в будущем та же доза перестанет работать.

Меняется ли доза при повторной процедуре?

Может меняться. При регулярных процедурах целевая мышца со временем слабеет, поэтому тот же эффект достигается меньшим числом единиц, а интервал между сеансами удлиняется.

При первой процедуре действие обычно короче. Ко второму и третьему сеансу интервал 4–6 месяцев становится устойчивее.

Дозу пересчитывают каждый сеанс; то же число не повторяют механически по записи прошлого раза. Запись, сделанная на контроле четырнадцатого дня, и есть главные данные для дозы следующего сеанса.