Имплант или мост?

В чём основная разница между двумя методами?

При имплантации в челюстную кость устанавливают титановый винт, и после сращения с костью на него делают коронку. Промежуток получает собственный корень; соседние зубы не трогают.

В мосте зубы по обе стороны от отсутствующего уменьшают и закрывают промежуток трёхзвенной конструкцией, опирающейся на них. Среднее звено кости не касается, оно стоит на десне.

Эта разница объясняет, почему решение необратимо: при выборе импланта соседние зубы остаются как были, при выборе моста два здоровых зуба навсегда обточены.

Сколько зубов обтачивают под мост?

Стандартный мост при одном отсутствующем зубе трёхзвенный: зубы по обе стороны используют как опоры. То есть ради одного отсутствующего зуба обтачивают два здоровых.

Объём препарирования составляет 1,0–1,5 мм в зависимости от поверхности зуба и охватывает зуб по всей окружности. Эта величина определяется минимальной толщиной, нужной для посадки коронки.

Если рядом отсутствуют два зуба, мост может стать пятизвенным, и число опорных зубов растёт. Чем больше опорных зубов, тем больше обточенных здоровых зубов.

В каком случае происходит убыль кости?

После удаления зуба альвеолярная кость в этой зоне не получает нагрузки и теряет объём. Самая быстрая потеря наблюдается в первые 12 месяцев после удаления.

Имплант передаёт жевательную нагрузку прямо на кость, стимулирует её в этой зоне и замедляет убыль. Тело моста кости не касается; кость под ним остаётся без нагрузки и продолжает убывать.

Со временем над убывшей костью между телом моста и десной образуется зазор. Он приводит и к скоплению пищи, и к заметному тёмному просвету.

Что служит дольше?

Мост в среднем обновляют через 10–15 лет. Его срок определяет прежде всего здоровье опорных зубов; кариес у края коронки требует снятия всей конструкции.

Тело импланта внутри кости постоянно. Коронку сверху могут обновить через 10–15 лет из-за износа или несовпадения цвета; это не означает замену самого импланта.

Общий фактор срока службы у обоих методов — здоровье дёсен и регулярный контроль. Прогрессирующее воспаление вокруг импланта (периимплантит) вызывает убыль кости и может привести к потере импланта.

В чём каждый метод сильнее?

Преимущество зависит от конкретной полости рта. Два метода решают разные задачи разной ценой.

• Имплант сильнее — соседние зубы: здоровые зубы вообще не трогают.
• Имплант сильнее — кость: передаёт жевательную нагрузку кости и замедляет местную убыль.
• Имплант сильнее — замена одного зуба: если позже возникнет проблема, работают только с этим участком.
• Мост сильнее — сроки: завершается за одну поездку, обычно за 5–7 дней.
• Мост сильнее — не требует кости: применим, когда объёма кости под имплант нет.
• Мост сильнее — если соседние зубы и так повреждены: когда опорами становятся зубы после лечения каналов или с большими пломбами, дополнительной потери нет.
• Поровну — жевательная функция: оба верно спланированных метода возвращают жевание.

Насколько отличаются сроки и число поездок?

Мост завершают за одну поездку, обычно за 5–7 дней: подготовка и слепок, примерка, фиксация.

Имплант требует двух поездок. В первую устанавливают имплант (2–3 дня), затем ждут сращения кости: 2–3 месяца на нижней челюсти, 3–4 на верхней. Во вторую завершают ортопедическую часть (4–5 дней).

Если нужна костная пластика или синус-лифтинг, общий срок удлиняется ещё на 3–6 месяцев. Эту необходимость определяют по томографии до начала работы.

Кому имплантацию откладывают или не делают?

Имплант подходит не для каждой полости рта. При картинах ниже сначала проводят подготовку либо рассматривают другие решения, включая мост.

• Пациенты с незавершённым развитием челюсти — обычно имплант не планируют до 18 лет.
• Неконтролируемый диабет — без нормализации сахара крови имплант не ставят.
• Нелеченое заболевание дёсен — сначала завершают пародонтологическое лечение.
• Интенсивное курение — снижает успех приживления, поэтому просят сократить или бросить.
• Приём препаратов для плотности кости (бисфосфонаты и подобные) — не планируют без консультации с профильным врачом.
• Лучевая терапия области головы и шеи в анамнезе — требует отдельной оценки.