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1–4 selon la dent canal

Traitement de canal

Le traitement de canal consiste à nettoyer la pulpe dentaire inflammée ou nécrosée à travers 1 à 4 canaux selon la dent, puis à obturer ces canaux.

Durée de l’intervention: 45–90 minutes
Anesthésie: Anesthésie locale
Convalescence: 2–3 jours de sensibilité
Séances: 1–2 séances
Durée du résultat: Longue durée avec une restauration adaptée

Quand il devient nécessaire

Un traitement de canal s’impose lorsque la carie atteint la pulpe, lorsque la dent perd sa vitalité après un traumatisme, ou lorsqu’une infection se développe à l’apex de la racine.

Le signe n’est pas toujours la douleur. Certaines dents perdent leur vitalité en silence et la situation n’est repérée qu’à la radiographie. Un contrôle régulier est donc plus fiable que d’attendre la douleur.

Douleur prolongée au froid et au chaud, qui ne passe pas
Douleur spontanée, qui augmente la nuit
Gonflement récidivant de la gencive ou orifice de fistule
Assombrissement de la dent après un traumatisme
Zone radioclaire visible à l’apex sur la radiographie

Le déroulement

La dent est anesthésiée localement et isolée par une digue en caoutchouc ; cette isolation empêche les bactéries de la salive d’entrer dans les canaux.

Les canaux sont nettoyés, mis en forme et désinfectés à l’aide de systèmes de limes. Un localisateur d’apex et des radiographies servent à mesurer correctement la longueur de travail. Les canaux nettoyés sont ensuite obturés avec un matériau biocompatible.

Une couronne est souvent nécessaire ensuite

Une dent traitée endodontiquement est plus exposée à la fracture, du fait de la perte de substance et de la perte d’humidité. Cette fragilité est particulièrement nette sur les dents postérieures, qui encaissent les forces masticatoires.

C’est pourquoi, dans la plupart des cas, une protection par couronne est recommandée après le traitement. Cette recommandation n’a pas de motif esthétique : elle vise à éviter la fracture longitudinale et la perte de la dent.

Ce qui détermine le succès

Trois éléments décident du succès à long terme : le nettoyage des canaux sur toute leur longueur, une obturation posée sans vide, et une fermeture étanche de la dent vis-à-vis du milieu buccal.

Le troisième point est le plus souvent négligé. Même avec des canaux bien obturés, une dent dont la partie coronaire n’est pas correctement fermée peut se réinfecter en quelques mois. La restauration définitive ne se remet donc pas à plus tard.

Contre-indications et attentes à corriger

Le traitement de canal vise à conserver la dent, mais toutes les dents ne peuvent pas l’être. Sur une dent présentant une fracture radiculaire verticale, une perte de substance descendant jusqu’à la racine ou une disparition complète de l’os de soutien, le traitement échoue ; on discute alors de l’extraction, puis d’un implant.

Le traitement de canal vise à supprimer l’infection de la dent, mais ne lui rend pas sa résistance initiale. Après le traitement, la dent est plus exposée à la fracture et doit généralement être protégée par une couronne.

Fracture radiculaire verticale — le trait de fracture constitue une voie permanente pour les bactéries, la dent ne peut pas être conservée
Perte de substance avancée descendant sous le niveau gingival — un traitement de canal n’a pas de sens sur une dent non restaurable
Dent mobile avec perte osseuse parodontale avancée — le traitement de canal ne rétablit pas le soutien
Anatomie canalaire calcifiée ou inaccessible — les cas nécessitant un microscope sont adressés à un endodontiste
Si la restauration définitive ne sera pas réalisée — une dent non refermée peut se réinfecter en quelques mois

Cette page est une information générale et ne remplace pas un examen médical. La technique, la dose et le calendrier qui vous concernent sont déterminés par un médecin après examen.

Questions fréquentes

Le traitement de canal est-il douloureux ?

L’acte se déroule sous anesthésie locale ; une fois l’anesthésie installée, aucune douleur n’est attendue pendant le traitement. Ce qui est douloureux, c’est la phase inflammatoire qui rend le traitement nécessaire. Une sensibilité de 2 à 3 jours peut suivre l’intervention et se contrôle avec des antalgiques simples.

Ne serait-il pas plus simple d’extraire la dent ?

Conserver votre propre dent reste le premier choix. Une dent naturelle stimule l’os qui l’entoure et conserve, grâce à son ligament parodontal, la perception des pressions. L’implant est une bonne solution, mais il ne possède pas ces deux propriétés et peut aussi modifier l’alignement des dents voisines.

Combien de séances faut-il ?

La plupart des cas se terminent en une séance de 45 à 90 minutes. En présence d’une infection apicale active ou d’un abcès, un médicament intracanalaire est mis en place et une seconde séance est nécessaire, avec un intervalle de 7 à 10 jours.

Une dent traitée peut-elle redevenir douloureuse ?

Hors la sensibilité des premiers jours, aucune douleur n’est attendue. Une douleur apparaissant des mois ou des années plus tard signale soit un canal accessoire resté non nettoyé, soit une infiltration sous la restauration. La situation est alors évaluée par radiographie et, si nécessaire, le traitement de canal est repris.

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