Greffe de cheveux chez la femme

Un schéma de chute différent

L’alopécie masculine progresse par recul de la ligne frontale et dégarnissement du vertex. Chez la femme, la ligne frontale est le plus souvent préservée : la chute se manifeste comme une raréfaction diffuse le long de la raie. Ce schéma se décrit avec la classification de Ludwig, non avec celle de Norwood.

Le caractère diffus du schéma signifie que la zone donneuse peut elle aussi être partiellement touchée. Chez une patiente, l’évaluation de la zone donneuse précède donc la décision de greffer.

On cherche d’abord la cause

Derrière une chute de cheveux chez la femme peuvent se trouver une carence martiale, un trouble thyroïdien, un syndrome des ovaires polykystiques, un bouleversement hormonal du post-partum, une perte de poids rapide ou un traitement médicamenteux.

Si l’une de ces causes est présente, elle se traite d’abord. Une greffe réalisée sans traiter la cause reste insuffisante, car la raréfaction se poursuit. L’évaluation commence donc par un bilan sanguin.

La zone donneuse est-elle suffisante

La densité folliculaire de la nuque et la finesse des cheveux se mesurent au microscope. Si la zone donneuse présente une raréfaction nette, le greffon qui en provient continuera de s’affiner là où il est transplanté.

C’est l’étape qui modifie le plus souvent la décision chez les patientes. Si la mesure n’est pas favorable, la greffe n’est pas proposée : le plan se construit alors autour du traitement médical de la chute et des soins capillaires.

Le plan de greffe

Chez les patientes, la technique sans rasage ou à rasage partiel est le plus souvent privilégiée ; la fenêtre donneuse est dissimulée par les cheveux du dessus.

• Réduction d’un front trop dégagé et avancement de la ligne frontale
• Densification de la raie par implantation entre les cheveux existants
• Reconstitution des triangles temporaux effacés avec le temps
• Comblement des zones de perte définitive liées à une alopécie de traction

Le calendrier de convalescence

Le premier lavage se fait à la clinique le lendemain de l’intervention. Les croûtes tombent en une dizaine de jours ; les cheveux longs masquant en partie la zone greffée, le retour à la vie sociale est rapide.

Une chute de choc survient entre le deuxième et le quatrième mois. Comme l’implantation se fait entre les cheveux existants, une impression passagère de raréfaction est possible à ce moment-là. La repousse définitive démarre au quatrième mois et le résultat se complète entre le 12e et le 18e mois.