Botox du front

Le muscle cible : le frontal

Les rides horizontales du front sont l’œuvre d’un seul muscle : le frontal. Il élève les sourcils et, à chaque élévation, la peau qui le recouvre se plie sur elle-même. À force de répétition, le pli devient une ride.

Le frontal est le seul muscle élévateur du sourcil du visage. Les muscles qui abaissent le sourcil (région de la glabelle et pourtour de l’œil) travaillent contre lui. La dose injectée dans le frontal ne modifie donc pas seulement les rides du front : elle modifie aussi la hauteur des sourcils.

L’injection n’est pas répartie uniformément sur tout le front. Les limites réelles du muscle sont repérées pendant que vous levez les sourcils ; d’une personne à l’autre, la largeur du frontal et son point de séparation médian ne sont pas les mêmes.

Comment la dose se calcule

La fourchette habituelle pour le front est de 8 à 20 unités. La position dans cette fourchette dépend de la force du muscle ; la dose exacte se fixe à l’examen, en observant le mouvement d’élévation des sourcils.

Dans cette région, la dose retenue est la plus faible quantité suffisante pour effacer la ride. Une dose élevée efface davantage la ride mais abaisse le sourcil ; le gain et la perte se rencontrent à la même unité.

• Force musculaire — chez un patient très expressif, la dose se rapproche du haut de la fourchette
• Hauteur du front — sur un front large, la surface couverte par le muscle augmente et le nombre de points d’injection aussi
• Position des sourcils — chez un patient dont les sourcils sont déjà bas, une dose faible est retenue
• Sexe — la masse du frontal est généralement plus importante chez l’homme, la dose se déplace vers le haut
• Séances antérieures — chez un patient traité régulièrement, le muscle s’affaiblit et la dose peut baisser

Le jour de la séance

La peau est nettoyée et l’on vous demande de lever les sourcils afin de repérer la partie mobile du muscle. L’injection se fait généralement en 6 à 10 points, avec une aiguille très fine.

La durée totale est de 10 à 15 minutes. L’anesthésie est inutile chez la plupart des patients ; sur demande, une crème anesthésiante de surface peut être laissée en place 20 minutes. Ce que l’on ressent est une piqûre d’une à deux secondes et une légère pression à chaque point.

Il ne faut ni s’allonger ni masser la zone pendant les quatre premières heures. Sport, sauna et alcool sont à éviter le jour même. Les petites papules aux points de piqûre disparaissent en 15 à 30 minutes.

La chronologie de l’effet

L’effet débute entre le 3e et le 7e jour et s’installe complètement entre le 10e et le 14e. Il est normal que rien ne semble se produire les premiers jours ; le résultat ne s’évalue pas avant deux semaines révolues.

C’est la raison de la consultation de contrôle de la deuxième semaine. S’il existe une asymétrie ou une zone insuffisamment traitée, une petite retouche est ajoutée lors de ce contrôle ; les unités ajoutées sont également inscrites au dossier.

Sur le front, l’effet dure en moyenne 4 à 6 mois. À la fin de cette période, le muscle retrouve progressivement sa force ; la ride revient à son état antérieur au traitement, elle ne s’aggrave pas.

Ce qui détermine le résultat

Ce qui décide n’est pas le nombre total d’unités injectées, mais leur répartition. Une injection trop proche de la partie basse du frontal fait descendre le sourcil ; une injection limitée à sa partie haute laisse les rides basses intactes.

Un visage figé n’est pas le résultat d’une dose juste, mais d’une dose excessive. L’objectif n’est pas de supprimer le mouvement mais de le réduire : le sourcil doit encore pouvoir se lever, et la ride ne doit plus se creuser autant.

Si une ride du front reste visible alors que le visage est immobile, il s’agit d’une ride statique, liée à la perte tissulaire propre de la peau. La toxine botulinique ralentit son approfondissement mais ne l’efface pas à elle seule.