Botox des pattes d’oie

Le muscle cible : l’orbiculaire de l’œil

L’orbiculaire de l’œil est un muscle fin qui entoure l’œil comme un anneau. Il se contracte quand on sourit, quand on plisse les yeux, quand on regarde vers le soleil ; à chaque contraction, des rides s’ouvrent en éventail depuis le coin externe de l’œil vers la tempe.

C’est le muscle d’expression le plus fin du visage et il se situe très près de la peau. L’injection se fait donc en superficie, dans le tissu sous-cutané et non en profondeur, avec des doses faibles.

Le repérage se fait en vous demandant de sourire. La direction des rides varie d’une personne à l’autre : chez certains l’éventail s’ouvre vers le haut, chez d’autres vers le bas, et la distribution des points suit cette configuration.

Comment la dose se calcule

La fourchette habituelle pour les pattes d’oie est de 6 à 12 unités par côté ; le total des deux côtés correspond le plus souvent à 12–24 unités.

La dose peut ne pas être rigoureusement identique des deux côtés. Un visage humain n’est pas symétrique, et si le muscle se contracte plus fort d’un côté, une ou deux unités supplémentaires y sont injectées pour rétablir l’équilibre.

• Nombre de rides qui s’ouvrent au sourire et largeur de l’éventail
• Force du muscle — chez un patient capable de fermer fortement les paupières, la dose se rapproche du haut de la fourchette
• Présence de rides basses s’étendant vers la région malaire
• Asymétrie entre les côtés — les doses se règlent individuellement

Le jour de la séance

L’injection se fait en 2 à 4 points par côté, en restant à au moins un centimètre en dehors du rebord osseux de l’orbite. La durée totale est d’environ 10 minutes.

Les vaisseaux de la région sont fins et superficiels ; l’effet attendu le plus fréquent est une petite ecchymose, qui disparaît en quelques jours. Sous anticoagulant, cette probabilité augmente.

Il ne faut ni s’allonger ni masser la zone pendant les quatre premières heures. Le maquillage des yeux n’est pas appliqué le jour même.

La chronologie de l’effet

L’effet débute entre le 3e et le 7e jour et s’installe complètement entre le 10e et le 14e. Autour de l’œil, la durée est un peu plus courte qu’ailleurs sur le visage : 3 à 5 mois en moyenne.

Cette brièveté s’explique par la finesse du muscle et par son activité continue tout au long de la journée. Le clignement, le sourire et la réaction à la lumière ne lui laissent aucun repos.

S’il subsiste une différence entre les côtés au contrôle de la deuxième semaine, une retouche de faible dosage est ajoutée.

Ce qui détermine le résultat

Ce qui décide est la distance de l’injection à la région malaire. Une injection descendant trop bas et trop vers l’intérieur peut atteindre les muscles élévateurs de la lèvre supérieure et créer une asymétrie du sourire. En respectant la distance de sécurité, cela n’est pas attendu.

Le botox des pattes d’oie agit sur la ride qui s’ouvre au mouvement. Les poches sous les yeux, le relâchement cutané et la ptose de la paupière inférieure ne sont pas d’origine musculaire ; la toxine botulinique ne les corrige pas.

Si une dose élevée est injectée dans les fines rides situées juste sous l’œil, le soutien du muscle palpébral inférieur diminue et le dessous de l’œil peut paraître plus gonflé. Dans cette zone, peu d’unités donnent un meilleur résultat que beaucoup.